なぜデスフルランは難治性てんかん重積に有効なのか？
Why is desflurane effective for refractory status epilepticus?
富山大学医学部麻酔科学
佐々木利佳，廣田弘毅，高澤知規
【目的】難治性てんかん重積に対し，デスフルラン（Des）が奏功することが報告されている．今回我々は，独自に作製したラット嗅内皮質スライスを用い，Desによるてんかん発作抑制メカニズムを考察した（動物倫理A2021医-2）．【方法】雄性ウィスターラットから脳を摘出し，嗅内皮質スライスを作製した．カルバコールによりθ波を誘発（θモデル），さらにビククリン（GABA受容体拮抗薬）により，てんかんモデル（εモデル）を作製し，神経ネットワークの統合と多様性のバランスを表す相互相関係数（CCF）を解析した．【結果】θモデルにおいてDesは濃度依存性にネットワークを断片化しCCFを抑制した．一方εモデルにおいてDesは二相性の効果を示し，6%ではCCFを増加，15%ではCCFを抑制した．【考察】神経ネットワークは3つのステージ（St）を持つ．St[+1]：統合されているも多様性がなくCCFは低い（εモデル）．St[0]：統合と多様性のバランスがとれておりCCFは高い（θモデル）．St[-1]：多様性はあるが統合されておらずCCFは低い（断片化）．DesにはStを下方移動する効果がある．【結論】DesはεモデルにおいてSt[+1]=>St[0]=>St[-1]と下げることによりてんかん発作を抑制する．